El impacto económico de un programa de telerrehabilitación pulmonar para la EPOC en una ULS del interior de Portugal.
DOI:
https://doi.org/10.61164/6z6gs146Palabras clave:
EPOC, telerehabilitación pulmonar, costo de cuidados de salud.Resumen
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un problema de salud pública a nivel mundial que representa un costo elevado para los sistemas de salud y cuyo tratamiento no farmacológico más adecuado es la rehabilitación pulmonar. Para eliminar las barreras de accesibilidad de la rehabilitación presencial, han surgido programas de telerehabilitación que demuestran beneficios semejantes a la rehabilitación convencional, siendo aún necesario estudiar la relación costo/efecto de esta tipología de programas. Con este estudio se pretende comprobar el consumo económico de los episodios de urgencia y de hospitalización de los pacientes con EPOC agudizada en una Unidad Local de Salud (ULS) del interior de Portugal y demostrar el potencial de reducción de ese consumo económico a través de la implementación de un programa de telerehabilitación pulmonar. En una primera fase, fue analizada una muestra de 501 personas que acudieron 905 veces al Servicio de Urgencias (SU) por sintomatología compatible con EPOC Agudizada en los siete años en estudio. De esos episodios de urgencia, el 60% terminaron en alta hospitalaria y el 40% en hospitalización, lo que correspondió a un consumo económico medio total de 862.364,42€. Posteriormente, al simular la creación de un programa de telerehabilitación, se verificó que la inversión inicial con los recursos materiales necesarios es de 4.304,80€ y que el costo total anual de recursos humanos y materiales rondará los 31.077,45€. Al analizar los resultados, fue posible concluir que un programa de telerehabilitación pulmonar en esa ULS permitiría obtener ganancias en salud para el paciente y ganancias económicas para la institución.
Referencias
Alison, J. A., McKeough, Z. J., Johnston, K., McNamara, R. J., Spencer, L. M., Jenkins, S. C., Hill, C. J., McDonald, V. M., Frith, P., Cafarella, P., Brooke, M., Cameron-Tucker, H. L., Candy, S., Cecins, N., Chan, A. S., Dale, M. T., Dowman, L. M., Granger, C., Halloran, S., Jung, P., … Lung Foundation Australia and the Thoracic Society of Australia and New Zealand (2017). Australian and New Zealand Pulmonary Rehabilitation Guidelines. Respirology (Carlton, Vic.), 22(4), 800–819. https://doi.org/10.1111/resp.13025 DOI: https://doi.org/10.1111/resp.13025
Brennan, D., Tindall, L., Theodoros, D., Brown, J., Campbell, M., Christiana, D., Smith, D., Cason, J., Lee, A., & American Telemedicine Association (2010). A blueprint for telerehabilitation guidelines – October 2010. Telemedicine journal and e-health: the official journal of the American Telemedicine Association, 17(8), 662-665. https://doi.org/10.1089/tmj.2011.0036. DOI: https://doi.org/10.1089/tmj.2011.0036
Clini, E., Holland, A., Pitta, F., & Troosters, T. (2018). Textbook of pulmonary rehabilitation (1st ed.). Springer.
Clini, E., Holland, A., Pitta, F., & Troosters, T. (2018). Textbook of pulmonary rehabilitation. Cham, Switzerland: Springer International Publishing AG. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-65888-9
Cordeiro, M., & Menoita, E. (2012). Manual de boas práticas na reabilitação respiratória (1.ª ed.). Lusociência.
Cox, N., Dal Corso, S., Hansen, H., McDonald, C., Hill, C., Zanaboni, P., Alison, J., O’Halloran, P., Macdonald, H., & Holland, A. (2021). Telerehabilitation for chronic respiratory disease. The cochrane database of systematic review, 1(1), 1-149. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013040.pub2. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013040.pub2
Cox, N., McDonald, C., Alison, J., Mahal, A., Wootton, R., Hill, C., Bondarenko, J., Macdonald, H., O’Halloran, P., Zanaboni, P., Clarke, K., Rennick, D., Borgelt, K., Burge, A., Lahham, A., Wageck, B., Crute, H., Czupryn, P., Nichols, A., & Holland, A. (2018). Telerehabilitation versus traditional centre-based pulmonary rehabilitation for people with chronic respiratory disease: Protocol for a randomised controlled trial. BMC pulmonary medicine, 18(1), 1-9. https://doi.org/10.1186/s12890-018-0646-0. DOI: https://doi.org/10.1186/s12890-018-0646-0
Criner, R. N., & Han, M. K. (2018). COPD Care in the 21st Century: A Public Health Priority. Respiratory care, 63(5), 591–600. https://doi.org/10.4187/respcare.06276 DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.06276
Direção-Geral da administração e do emprego público. (2023). Sistema remuneratório da administração pública. https://www.dgaep.gov.pt/upload/catalogo/SRAP__2023_V1_nov.pdf.
Gáldiz Iturri, J., Gorostiza Manterola, A., & Marina M, N. (2018). Telerehabilitation, an effective strategy in respiratory rehabilitation programs?. Archivos de bronconeumologia, 54(11), 547-548. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2018.05.015. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arbr.2018.05.016
GBD Chronic Respiratory Disease Collaborators (2020). Prevalence and attributable health burden of chronic respiratory diseases, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet Respiratory Medicine, 8(6), 585-596. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30105-3. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30105-3
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. (2023). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/.
Holland, A., Mahal, A., Hill, C., Lee, A., Burge, A., Cox, N., Moore, R., Nicolson, C., O'Halloran, P., Lahham, A., Gillies, R., & McDonald, C. (2017). Home-based rehabilitation for COPD using minimal resources: a randomised, controlled equivalence trial. Thorax, 72(1), 57–65. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-208514. DOI: https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-208514
Isernia, S., Pagliari, C., Bianchi, L., Banfi, P. Rossetto, F., Borgnis, F., Tavanelli, M., Brambilla, L., Baglio, F., & CPTM Group (2022). Characteristics, components, and efficacy of telerehabilitation approaches for people with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. International journal of environmental research and public health, 19(22), 1-18. https://doi.org/10.3390/ijerph192215165. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph192215165
Keating, A., Lee, A., & Holland, A. (2011). What prevents people with chronic obstructive pulmonary disease from attending pulmonary rehabilitation? A systematic review. Chronic respiratory disease, 8(2), 89-99. https://doi.org/10.1177/1479972310393756. DOI: https://doi.org/10.1177/1479972310393756
Malaguti, C., Dal Corso, S., Janjua, S., & Holland, A. (2021). Supervised maintenance programmes following pulmonary rehabilitation compared to usual care for chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane database of systematic reviews, 8(8), 1-82. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013569.pub2. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013569
Marques, A., Figueiredo, D., Jácome, C. & Cruz, J. (2016). Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC). E agora? (1.ª ed.). Lusodidacta.
McCarthy, B., Casey, D., Devane, D., Murphy, K., Murphy, E., & Lacasse, Y. (2015). Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane database of systematic reviews, 2015(2), 1-185. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003793.pub3. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003793.pub3
Nicii, L. (2021). Pulmonary rehabilitation after a chronic obstructive pulmonary disease exacerbation: Impact on readmission risk in a real-world setting. American journal of respiratory and critical care medicine, 204(9), 1005-1006. https://doi.org/10.1164/rccm.202107-1768ED. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.202107-1768ED
Nugent, R., Bertram, M., Jan, S., Niessen, L., Sassi, F., Jamison, D., Pier, E., & Beaglehole, R. (2018). Investing in non-communicable disease prevention and management to advance the sustainable development goals. The Lancet, 391(10134), 2029-2035. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30667-6. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30667-6
Portaria n. º 207/2017 do Ministério da Saúde. (2017). Diário da República: I série, n. º 132. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/portaria/207-2017-107669157.
Portaria n. º 254/2018 do Ministério da Saúde. (2018). Diário da República: I série, n. º 173. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/portaria/254-2018-116353279.
Rosenbek Minet, L., Hansen, L. W., Pedersen, C. D., Titlestad, I. L., Christensen, J. K., Kidholm, K., Rayce, K., Bowes, A., & Møllegård, L. (2015). Early telemedicine training and counselling after hospitalization in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease: a feasibility study. BMC medical informatics and decision making, 15, 3. https://doi.org/10.1186/s12911-014-0124-4 DOI: https://doi.org/10.1186/s12911-014-0124-4
Ryrsø, C., Godtfredsen, N., Kofod, L., Lavesen, M., Mogensen, L., Tobberup, R., Farver-Vestergaard, I., Callesen, H., Tendal, B., Lange, P., & Lepsen, U. (2018). Lower mortality after early supervised pulmonary rehabilitation following COPD-exacerbations: A systematic review and meta-analysis. BMC Pulmonary medicine, 18(1), 154. https://doi.org/10.1186/s12890-018-0718-1. DOI: https://doi.org/10.1186/s12890-018-0718-1
Serpa-Anaya, D., Hoyos-Quintero, A., & Hernandez, N. (2021). Adherence to pulmonary rehabilitation: an exploratory review. Rehabilitation, 55(2), 138-152. https://doi.org/10.1016/j.rh.2020.09.007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rh.2020.09.007
Sociedade Portuguesa de Pneumologia, 2023. Saúde Pública: DPOC. https://www.sppneumologia.pt/saude-publica/dpoc/ha-muitas-pessoas-com-dpoc
Sohanpal, R., Hooper, R., Hames, R., Priebe, S., & Taylor, S. (2012). Reporting participation rates in studies of non-pharmacological interventions for patients with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review. Systematic reviews, 1(66), 1-13. https://doi.org/10.1186/2046-4053-1-66. DOI: https://doi.org/10.1186/2046-4053-1-66
Spruit, M., & Singh, S. (2013). Maintenance programs after pulmonary rehabilitation: how may we advance this field? Chest, 144(4), 1091-1093. https://doi.org/10.1378/chest.13-0775. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.13-0775
Vinolo-Gil, M., Herrera-Sánchez, C., Martin-Vega, F., Martín-Valero, R., Gonzalez-Medina, G., & Pérez-Cabezas, V. (2022). Efficacy of telerehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Anales del sistema sanitario de Navarra, 45(2), 1-12. https://doi.org/10.23938/ASSN.0999. DOI: https://doi.org/10.23938/ASSN.0999
Zanaboni, P., Hoaas, H., Aarøen Lien, L., Hjalmarsen, A., & Wootton, R. (2017). Long-term exercise maintenance in COPD via telerehabilitation: a two-year pilot study. Journal of telemedicine and telecare, 23(1), 74-82. https://doi.org/10.1177/1357633X15625545. DOI: https://doi.org/10.1177/1357633X15625545
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