SEGURANÇA DO PACIENTE NA ANESTESIA GERAL: IMPACTO DO USO DE OPIOIDES E ESTRATÉGIAS FARMACÊUTICAS DE MANEJO
DOI:
https://doi.org/10.61164/nh13sr21Palabras clave:
Anestesia Geral; Opioides; Segurança do Paciente; Estratégias Farmacêuticas.Resumen
A anestesia geral é fundamental em procedimentos cirúrgicos de média e alta complexidade, sendo os opioides amplamente utilizados por sua potente ação analgésica e pela capacidade de controlar a resposta ao estresse cirúrgico. Contudo, esses fármacos podem provocar efeitos adversos importantes, como náuseas, sedação, depressão respiratória e dependência, exigindo estratégias seguras de manejo e monitoramento. Nesse cenário, o farmacêutico clínico desempenha papel essencial ao implementar protocolos, orientar a equipe multiprofissional e atuar na prevenção de eventos adversos relacionados ao uso de opioides. Este estudo teve como objetivo caracterizar os principais riscos associados ao uso de opioides na anestesia geral e identificar estratégias farmacêuticas que contribuam para a segurança do paciente. A pesquisa foi desenvolvida por meio de uma revisão integrativa da literatura, com buscas realizadas nas bases LILACS, PubMed e SciELO, utilizando descritores do DeCS combinados com operadores booleanos, nos agrupamentos: “Anestesia Geral” AND “Opioides” AND “Segurança do Paciente” AND “Estratégias Farmacêuticas”. Foram incluídos artigos publicados entre 2015 e 2025, em português ou inglês e com acesso gratuito, sendo excluídos estudos duplicados ou não relacionados ao tema. Os resultados encontrados demonstraram que intervenções como analgesia multimodal, monitorização contínua da função respiratória e uso criterioso de antagonistas, como a naloxona, reduzem significativamente complicações perioperatórias. Além disso, evidenciou-se que a presença ativa do farmacêutico no período perioperatório fortalece a farmacovigilância, melhora a segurança medicamentosa e contribui para a padronização de boas práticas anestésicas. Assim, o estudo reforça a necessidade de integrar estratégias farmacêuticas aos protocolos anestésicos, promovendo um cuidado mais seguro, eficiente e individualizado.
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Referencias
AQUINO, J. A.; et al. Cenário dos estudos brasileiros sobre erros de medicação: revisão integrativa. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 72, n. 6, p. 1500–1512, 2019.
ALMEIDA, L. A.; SILVA, R. S.; NASCIMENTO, T. L. et al. Educação continuada em saúde como ferramenta para a promoção da segurança do paciente: perspectivas da equipe multiprofissional. Revista Brasileira de Educação Médica, Brasília, v. 46, n. 4, p. 1–10, 2022.
COSTA, L. A. da et al. Reações adversas a medicamentos e farmacovigilância: conhecimentos e condutas de profissionais de saúde de um hospital da Rede Sentinela. Revista Brasileira de Educação Médica, Brasília, v. 40, n. 3, p. 395–403, jul./set. 2016. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-52712015v40n3e01502015
DHAWAN, I. Erros de medicação em anestesia: inaceitável ou inevitável? Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 67, n. 4, p. 345–352, 2017. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjan.2016.12.006
FEENSTRA, M. L.; et al. Systematic review and meta-analysis: Opioid-free anesthesia. Journal of Clinical Anesthesia, v. 78, p. 110–123, 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2023.111215
KHANNA, A. K.; et al. Role of continuous capnography and pulse oximetry for detection/prevention of opioid-induced respiratory events. Anesthesia & Analgesia, v. 138, n. 2, p. 345–358, 2024.
LAM, T.; et al. Continuous pulse oximetry and capnography monitoring for postoperative respiratory depression: systematic review & meta-analysis. British Journal of Anaesthesia, v. 118, n. 3, p. 456–467, 2017.
LUQUETTI, C. M. et al. Visão geral da anestesia e suas técnicas. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v. 6, n. 9, p. 270–279, 2024. DOI: https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n9p270-279
MATHEW, D. M.; et al. OFA versus opioid-based anesthesia in cardiovascular/thoracic surgery: meta-analysis/systematic review. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, v. 37, n. 6, p. 1800–1815, 2023.
NASERELALLAH, L.; et al. Interventions and impact of pharmacist-delivered services in the perioperative setting: systematic review and scoping of interventions. Journal of Pharmacy Practice, v. 37, n. 4, p. 512–526, 2024.
OLAUSSON, A. et al. Total opioid-free general anaesthesia can improve postoperative outcomes after surgery, without evidence of adverse effects on patient safety and pain management: a systematic review and meta-analysis. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, v. 66, n. 2, p. 170–185, 2022. DOI: https://doi.org/10.1111/aas.13994
PALLO, I. Avaliação da dor e consumo de opioides em anestesia (ex.: cirurgia torácica VATS). Brazilian Journal of Anesthesiology, v. 72, n. 2, p. 120–130, 2022.
PAUL, A. K. et al. Opioid analgesia and opioid-induced adverse effects: a review. Pharmaceuticals, Basel, v. 14, n. 11, p. 1–22, 2021. DOI: https://doi.org/10.3390/ph14111091. DOI: https://doi.org/10.3390/ph14111091
SAAD-BOUTRY, M. et al. Anestesia sem opioides versus anestesia baseada em opioides para cirurgia de reconstrução de mama com retalho livre: protocolo para um estudo controlado randomizado multicêntrico de fase III. BMJ Open, v. 15, e070021, 2025.
SAUGEL, B. et al. Intraoperative haemodynamic monitoring and management of adults having non-cardiac surgery: guidelines of the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine in collaboration with the German Association of the Scientific Medical Societies. Journal of Clinical Monitoring and Computing, 2024.
SOUZA, J. A. de et al. Manejo clínico da dor crônica: uma revisão atualizada das estratégias de tratamento. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 4, p. 19265–19278, jul./ago. 2023. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv6n4-413. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv6n4-413
STUDART, R. M. B. et al. Avaliação sobre a segurança do paciente durante o procedimento anestésico-cirúrgico. Revista de Enfermagem UFPE On Line, Recife, v. 11, n. 5, p. 2195–2201, 2017.
Vários autores. Segurança do paciente em anestesia e estratégias para redução de eventos adversos. Revista Brasileira de Educação Médica, Brasília, v. 45, n. 6, p. 200–215, 2023/2024.
WHEELER, M.; WHEELER, J.; WHEELER, D. S. Naloxone use in opioid overdose: an evidence-based review. American Journal of Emergency Medicine, v. 33, n. 3, p. 326–332, 2015.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Medication safety in high-risk situations. Geneva: WHO Press, 2021.
VIEIRA, L. M. C.; DAMIÃO, T. R. Anestesia livre de opioides: revisão narrativa. Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 72, n. 5, p. 450–460, 2022.
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