MANEJO DE LA INESTABILIDAD HEMODINÁMICA EN PACIENTES GRAVES SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS
DOI:
https://doi.org/10.61164/a53gey84Palabras clave:
Hemodiálisis, Inestabilidad hemodinámica, Paciente críticoResumen
La hemodiálisis se indica comúnmente en pacientes críticos por diversas afecciones, incluyendo la lesión renal aguda (LRA). Durante la terapia de diálisis, pueden ocurrir episodios de inestabilidad hemodinámica significativa, en particular hipotensión arterial. Esta revisión integrativa tuvo como objetivo identificar y sintetizar las estrategias actuales para el manejo de la inestabilidad hemodinámica inducida por hemodiálisis en pacientes críticos. La búsqueda de artículos entre 2015 y 2025 se realizó en las bases de datos PubMed/MEDLINE, CINAHL, Cochrane Library, LILACS y BDENF. Se encontraron 105 estudios. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 5 artículos para la lectura completa. Los resultados mostraron que las estrategias más efectivas para prevenir y manejar la hipotensión intradialítica son la infusión intravenosa de albúmina y el uso de dializado frío. La modulación del sodio también puede ser efectiva cuando se combina con un perfil de UF ascendente-descendente. Se necesitan más estudios multicéntricos con muestras más grandes para guiar mejor la práctica clínica.
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Referencias
Arasnezhad, Morteza et al. The effect of ascending- descending ultrafiltration and sodium profiles on blood pressure in hemodialysis patients: a randomized cross-over study. BMC Nephrology, v. 25, n. 1, p. 128, 11 abr. 2024.
Belinskaia, Daria A.; Jenkins, Richard O.; Goncharov, Nikolay V. Serum Albumin in Health and Disease: From Comparative Biochemistry to Translational Medicine. International Journal of Molecular Sciences, v. 24, n. 18, p. 13725, 6 set. 2023.
Bellomo, R., Baldwin, I., Ronco, C., & Kellum, J. A. (2021). ICU-Based Renal Replacement Therapy. Critical Care Medicine, 49(3), 406-418. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004831
Berger, David; Takala, Jukka. Hypotension and hypovolemia during hemodialysis: is the usual suspect innocent? Critical Care, v. 20, n. 1, p. 140, 9 jun. 2016.
Bitker, Laurent et al. Prevalence and risk factors of hypotension associated with preload-dependence during intermittent hemodialysis in critically ill patients. Critical Care, v. 20, n. 1, p. 44, 23 fev. 2016.
Braz, José Reinaldo Cerqueira; Castiglia, Yara Marcondes Machado. Temas de anestesiologia - 2a edição: Para o curso de graduação em medicina. [S.l.]: Editora Unesp, 2022.
Clark, Edward G. et al. Intravenous albumin for the prevention of hemodynamic instability during sustained low-efficiency dialysis: a randomized controlled feasibility trial (The SAFER-SLED Study). Annals of Intensive Care, v. 11, n. 1, p. 174, 13 dez. 2021.
Dalbhi, Sultan Al et al. Sustained low efficiency dialysis is non-inferior to continuous renal replacement therapy in critically ill patients with acute kidney injury. Medicine, v. 100, n. 51, p. e28118, 23 dez. 2021.
Habas, Elmukhtar et al. Common complications of hemodialysis: A clinical review. Ibnosina Journal of Medicine and Biomedical Sciences, v. 13, p. 161–172, 14 jul. 2022.
HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall: Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
Macedo, Etienne et al. A randomized trial of albumin infusion to prevent intradialytic hypotension in hospitalized hypoalbuminemic patients. Critical Care (London, England), v. 25, n. 1, p. 18, 6 jan. 2021.
Mcintyre, Christopher W. Update on Hemodialysis-Induced Multiorgan Ischemia: Brains and Beyond. Journal of the American Society of Nephrology: JASN, v. 35, n. 5, p. 653–664, 1 maio 2024.
Medeiros, Denise Delmonde et al. Avaliação do uso de albumina humana em pacientes pediátricos em hospital terciário do Piauí. OBSERVATÓRIO DE LA ECONOMÍA LATINOAMERICANA, v. 23, n. 10, p. e11864–e11864, 16 out. 2025.
Neyra, Javier A. et al. Association of vasopressor use during renal replacement therapy and mortality. Journal of Critical Care, v. 89, p. 155103, 1 out. 2025.
Sáez, Alain León et al. Influência da albumina e do ângulo de fase na sobrevida de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise: um estudo prospectivo. Brazilian Journal of Nephrology, v. 47, p. e20240207, 2025.
Sakkas, Giorgos K. et al. Cold dialysis and its impact on renal patients’ health: An evidence-based mini review. World Journal of Nephrology, v. 6, n. 3, p. 119–122, 6 maio 2017.
Santos, Reginaldo Passoni dos et al. Complicações intradialíticas em pacientes com injúria renal aguda. Acta Paulista de Enfermagem, v. 35, p. eAPE0168345, 2022.
Tankudar, Srijan; Palvevsky, Paul M. Continuous Renal Replacement Therapy. Chest, v. 155, n. 3, p. 626–638, mar. 2019.
Toth-Manikowski, Stephanie M.; SOZIO, Stephen M. Cooling dialysate during in-center hemodialysis: Beneficial and deleterious effects. World Journal of Nephrology, v. 5, n. 2, p. 166–171, 6 mar. 2016.
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