PRIMARY HEALTH CARE IN BRAZIL: HISTORICAL TRAJECTORY OF THE FAMILY HEALTH STRATEGY AND ITS ROLE IN ORGANIZING CARE WITHIN THE BRAZILIAN UNIFIED HEALTH SYSTEM (SUS)
DOI:
https://doi.org/10.66104/745dg285Keywords:
Primary Health Care; Family Health Strategy; Unified Health System; Care Organization; Basic Care.Abstract
This study analyzes the historical trajectory of Primary Health Care (PHC) in Brazil, with an emphasis on the evolution of the Family Health Strategy (FHS) and its role in organizing care within the Unified Health System (SUS). The analysis begins with the historical, political, and institutional milestones that structured PHC, highlighting its consolidation following the Health Reform and the 1988 Federal Constitution, which established the SUS based on the principles of universality, comprehensiveness, and equity. It observes that the creation of the Family Health Program, later consolidated as the FHS, represented a central strategy for reorienting the care model, promoting territorialization, community engagement, and multiprofessional action. It becomes evident that PHC has assumed a strategic role in coordinating care and organizing health care networks, expanding access and strengthening the continuity of health actions. However, challenges related to the fragmentation of services, regional inequalities, structural limitations, and difficulties in integrating the different levels of care persist, impacting the system's effectiveness. It is also important to note that the analysis has limitations due to the lack of empirical data. It is concluded that the consolidation of Primary Health Care (PHC) and the Family Health Strategy (FHS) depends on strengthening systemic integration, improving structural conditions, and reducing inequalities across Brazil.
Downloads
References
ALMEIDA, Erika Rodrigues de et al. National primary health care policy in Brazil: an analysis of the review process (2015–2017). Revista Panamericana de Salud Pública, v. 42, p. e180, 2018. DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.180. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6385635/.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Memórias da saúde da família no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. 144 p. (Série I. História da Saúde no Brasil). ISBN 978-85-334-17557. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/memorias_saude_familia_brasil.pdf.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, 22 set. 2017. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html
BRASIL. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, 20 set. 1990. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm
BEHERA, Basanta Kumara; PRASAD, Ram; SHYAMBHAVEE. Primary health-care goal and principles. In: Healthcare Strategies and Planning for Social Inclusion and Development. [S. l.]: Elsevier, 2021. p. 221–239. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-0-323-90446-9.00008-3. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8607883/
CONILL, Eleonor Minho. Ensaio histórico-conceitual sobre a Atenção Primária à Saúde: desafios para a organização de serviços básicos e da Estratégia Saúde da Família em centros urbanos no Brasil. Cadernos de Saúde Pública, v. 24, supl. 1, p. s7–s16, 2008. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008001300002. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/3gfC4HQzBnfprcdP8793hJf/abstract/?lang=pt
FREIRE, Júlio César Guimarães; SILVA, Silvia Lanziotti Azevedo da; BRITO, Geraldo Eduardo Guedes de. O desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde no Brasil e no mundo: contexto histórico, tipologias e marcos legais. Revista Sustinere, v. 13, n. 2, p. 1046–1077, 2025. DOI: https://doi.org/10.12957/sustinere.2025.85359 disponível em: https://www.e-publicacoes.uerj.br/sustinere/article/view/85359
FLEURY, Sonia et al. Dimensão política da resiliência de sistemas de saúde: o Movimento da Reforma Sanitária Brasileira e o Sistema Único de Saúde. Ciência & Saúde Coletiva, v. 30, n. 6, 2025. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232025306.21022024. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/ZtnC5tMBFRJV8gmFdnVz3CD/?lang=pt
GIL, Célia Regina Rodrigues. Atenção primária, atenção básica e saúde da família: sinergias e singularidades do contexto brasileiro. Cadernos de Saúde Pública, v. 22, n. 6, p. 1171–1181, 2006. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2006000600006. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/d783NS5x4f47Z6pyBR5pgvv/abstract/?lang=pt
MACINKO, James; MENDONÇA, Claunara Schilling. Estratégia Saúde da Família, um forte modelo de Atenção Primária à Saúde que traz resultados. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 42, n. spe1, p. 18–37, 2018. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042018S102. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/Kr7jdgRFHmdqnMcP3GG8JTB/abstract/?lang=pt
OMS, Organização Mundial da saúde. Fundo das nações unidas para a infância (UNICEF). Declaração de Alma-Ata sobre cuidados primários de saúde. Alma-Ata: OMS/UNICEF, 1978. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/declaracao_alma_ata.pdf
PINTO, Luiz Felipe; GIOVANELLA, Ligia. Do Programa à Estratégia Saúde da Família: expansão do acesso e redução das internações por condições sensíveis à atenção básica (ICSAB). Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 23, n. 6, p. 1903–1914, 2018. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.05592018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/dXV7f6FDmRnj7BWPJFt6LFk/abstract/?lang=pt
PAIM, Jairnilson Silva. Estratégia de Saúde da Família aos 30 anos: quando o cuidado tem o que dizer à política. Ciência & Saúde Coletiva, v. 30, n. 12, 2026. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-812320253012.18042025. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/csc/2025.v30n12/e18042025/
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Carla Emanuele Lopatiuk, Ingred Costa de Lima, Lorena Pontes de Souza, Alexandre Maslinkiewicz, Mykaelle Soares Lima, Caio Eduardo de Araujo Farias, Thaís Silva dos Reis, Maria Nazaré Lopes Baracho , Camila de Lima Sarmento , Isabelle Aguiar Prado, Isabel Cristina Amaral de Sousa Rosso Nelson, Denise Gonçalves Moura Pinheiro

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Authors who publish in this journal agree to the following terms:
Authors retain copyright and grant the journal the right of first publication, with the work simultaneously licensed under the Creative Commons Attribution License, which permits the sharing of the work with proper acknowledgment of authorship and initial publication in this journal;
Authors are authorized to enter into separate, additional agreements for the non-exclusive distribution of the version of the work published in this journal (e.g., posting in an institutional repository or publishing it as a book chapter), provided that authorship and initial publication in this journal are properly acknowledged, and that the work is adapted to the template of the respective repository;
Authors are permitted and encouraged to post and distribute their work online (e.g., in institutional repositories or on their personal websites) at any point before or during the editorial process, as this may lead to productive exchanges and increase the impact and citation of the published work (see The Effect of Open Access);
Authors are responsible for correctly providing their personal information, including name, keywords, abstracts, and other relevant data, thereby defining how they wish to be cited. The journal’s editorial board is not responsible for any errors or inconsistencies in these records.
PRIVACY POLICY
The names and email addresses provided to this journal will be used exclusively for the purposes of this publication and will not be made available for any other purpose or to third parties.
Note: All content of the work is the sole responsibility of the author and the advisor.
