EFECTOS DE UN PROTOCOLO PREOPERATORIO DE ENTRENAMIENTO MUSCULAR INSPIRATORIO SOBRE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA Y LOS DESENLACES CLÍNICOS EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA CARDÍACA

Resumen

INTRODUCCIÓN: Las cirugías cardíacas han aumentado en Brasil y están asociadas con un mayor riesgo de complicaciones respiratorias en el postoperatorio, lo que refuerza la importancia de estrategias preventivas. Entre ellas, se destaca la actuación de la fisioterapia, especialmente el entrenamiento muscular inspiratorio (EMI), que ha mostrado resultados positivos en la recuperación de estos pacientes. OBJETIVO: Analizar los efectos de un protocolo de EMI realizado en el período preoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardíaca en el HU-UFPI. METODOLOGÍA: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, realizado con pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica y/o reemplazo valvular entre enero y mayo de 2025. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, datos de hospitalización y de la función respiratoria, incluyendo manovacuometría (Presión Inspiratoria Máxima – PIMáx y Presión Espiratoria Máxima – PEMáx) y Pico de Flujo Espiratorio (PFE). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del HU-UFPI. RESULTADOS: Se asignaron 29 pacientes mediante aleatorización para recibir EMI o Espirometría Incentivada a Flujo (EIF). La edad media fue de 59,67 años, con predominio del sexo masculino (71,4%) y presencia de comorbilidades en el 85% de la muestra. La cirugía de revascularización miocárdica fue el procedimiento más realizado (76,2%). En cuanto a las variables de función respiratoria, la PIMáx presentó incremento en ambos grupos; sin embargo, no se observó diferencia estadísticamente significativa (p=0,508). A pesar de ello, el grupo EMI presentó valores medios ligeramente superiores (84,58 cmH₂O) en comparación con el grupo EIF (83,56 cmH₂O). De manera similar, la PEMáx mostró valores medios comparables entre los grupos (EIF: 74,00 cmH₂O; EMI: 87,83 cmH₂O), sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,219). El PFE aumentó en el grupo EMI; no obstante, no se observó diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en el postintervención (p=0,345), con una media general de 233 L/min (241,78 L/min en el grupo EIF y 226,42 L/min en el grupo EMI). Las complicaciones respiratorias postoperatorias ocurrieron en el 14,3% de la muestra, sin diferencia significativa entre los grupos (p=0,719). El tiempo medio de estancia hospitalaria fue similar entre los grupos, con una media de 26,81 días (27,22 días en el grupo EIF y 26,50 días en el grupo EMI; p=0,917). El tiempo de ventilación mecánica presentó medias bajas y sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,345). CONCLUSIÓN: Un protocolo de EMI, comparado con la EIF en el período preoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardíaca, no demostró un impacto estadísticamente significativo. El EMI no contribuyó de manera significativa al aumento de la PIMáx, PEMáx ni del PFE, ni influyó en los desenlaces clínicos postoperatorios, como la reducción de complicaciones respiratorias, el tiempo de ventilación mecánica o la duración de la estancia hospitalaria.