EFEITOS DE UM PROTOCOLO PRÉ-OPERATÓRIO DE TREINAMENTO MUSCULAR INSPIRATÓRIO SOBRE A FUNÇÃO RESPIRATÓRIA E DESFECHOS CLÍNICOS EM PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA CARDÍACA

Resumo

INTRODUÇÃO: As cirurgias cardíacas têm aumentado no Brasil estão associadas a maior risco de complicações respiratórias no pós-operatório, o que reforça a importância de estratégias preventivas. Entre elas, destaca-se a atuação da fisioterapia, especialmente o treinamento muscular inspiratório (TMI), que tem apresentado resultados positivos na recuperação desses pacientes. OBJETIVO: Analisar os efeitos de um protocolo de TMI realizado no pré-operatório em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no HU-UFPI. METODOLOGIA: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, realizado com pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio e/ou implante valvar entre janeiro e maio de 2025. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, clínicas, dados da internação e da função respiratória, incluindo Manovacuometria (Pressão Inspiratória Máxima – PIMáx e Pressão Expiratória Máxima (PEMáx) e Pico de Fluxo Expiratório (PFE). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HU-UFPI. RESULTADOS: Foram alocados  29 pacientes por randomização para receber  TMI ou Incentivador Respiratório a Fluxo (IRF), a média de idade foi de 59,67 anos, sendo a maioria do sexo masculino  71,4% com morbidades em 85% da amostra. A cirurgia de revascularização do miocárdio foi a abordagem mais realizada  76,2%. Quanto as variáveis de função respiratória, a PImáx apresentou incremento em ambos os grupos porém sem diferença estatisticamente significativa (p=0,508), apesar disso, o grupo TMI apresentou médias superiores 84,58cmH₂O em relação ao grupo IRF 83,56cmH₂O. De forma semelhante a PEmáx teve seus valores médios parecidos e as diferenças entre os grupos IRF 74,00cmH₂O e TMI 87,83cmH₂O não foram estatisticamente significativas (p=0,219). Já o PFE aumentou no grupo TMI, mas não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos no pós-intervenção (p = 0,345), com média geral de 233L/min, sendo 241.78L/min no grupo IRF e 226.42L/min no grupo TMI. As complicações respiratórias no pós-operatório ocorreram apenas em 14,3%, sem diferença significativa entre os grupos (p=0,719). O tempo médio de permanência hospitalar foi semelhante entre os grupos, com média de 26,81 dias, sendo 27,22 dias no grupo IRF e 26,50 dias no grupo TMI (p=0,917). O tempo de ventilação mecânica apresentou médias baixas e sem diferenças significativas (p=0,345). CONCLUSÃO: Um protocolo de TMI, quando comparado ao IRF no período pré-operatório em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca não demonstrou impacto estatisticamente relevante. O TMI não contribuiu significativamente para o aumento da PIMáx , PEmáx e do PFE= e não influenciou os desfechos clínicos pós-operatórios, como a redução de complicações respiratórias, do tempo de ventilação mecânica e do tempo de internação hospitalar.