MODULACIÓN FARMACOLÓGICA Y NO FARMACOLÓGICA DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA PERIIMPLANTARIA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO II CON ANTECEDENTES DE PERIODONTITIS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.66104/vgvn3456Palabras clave:
Biomarcadores farmacológicos; Implantes dentales; Inflamación; Periimplantitis; Diabetes mellitus.Resumen
Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre estrategias farmacológicas y no farmacológicas empleadas para modular la respuesta inflamatoria periimplantaria en pacientes con diabetes mellitus tipo II y antecedentes de periodontitis, identificando los enfoques terapéuticos más efectivos para reducir el riesgo de periimplantitis y aumentar las tasas de éxito de los implantes osteointegrados en esta población con mayor vulnerabilidad biológica. Metodología: La revisión se realizó siguiendo las directrices PRISMA, con búsquedas sistemáticas en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus y Web of Science, abarcando publicaciones de los últimos diez años. Los descriptores utilizados incluyeron términos relacionados con implantes dentales, diabetes tipo II, periodontitis, inflamación periimplantaria y modulación inmunológica. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohortes y revisiones clínicas que evaluaron resultados tales como pérdida ósea marginal, profundidad de sondaje, índice de sangrado y marcadores inflamatorios locales y sistémicos, tales como interleucina-1β, TNF-α y proteína C reactiva. Resultados: Las estrategias farmacológicas más investigadas incluyeron el uso de terapia antibiótica adyuvante, antisépticos locales a base de clorhexidina, doxiciclina en dosis bajas como modulador de la metaloproteinasa de matriz y antiinflamatorios no esteroideos. Entre los enfoques no farmacológicos, destacaron el control glucémico riguroso, la terapia láser de baja intensidad, el uso de probióticos y un protocolo intensivo de higiene periimplantaria. La combinación de un control metabólico adecuado con descontaminación mecánica demostró los mejores resultados clínicos, con una reducción significativa en los niveles de citocinas proinflamatorias y una menor tasa de pérdida ósea marginal. Conclusión: La modulación efectiva de la respuesta inflamatoria periimplantaria en diabéticos tipo II con antecedentes de periodontitis requiere un enfoque multidisciplinario e individualizado. El control glucémico representa el pilar central del tratamiento, potenciado por intervenciones farmacológicas y no farmacológicas adyuvantes. Los protocolos de mantenimiento periimplantario rigurosos y personalizados son esenciales para la longevidad de los implantes en esta población de alto riesgo.
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Referencias
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