TENDENCIAS Y DISPARIDADES REGIONALES DE LA SÍFILIS CONGÉNITA EN BRASIL ENTRE 2014 Y 2023: UN ESTUDIO ECOLÓGICO DE SERIES TEMPORALES.
DOI:
https://doi.org/10.66104/mtfg4b73Palabras clave:
Sífilis Congénita, Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa, Estudios de Series Temporales, Epidemiología, Inequidades en SaludResumen
Entre 2014 y 2023, la sífilis congénita se expandió de forma consistente en Brasil, sin reversión en ninguna de las cinco macrorregiones geográficas. Este estudio ecológico de series temporales analizó las tendencias y disparidades regionales de las tasas de incidencia de la enfermedad en las 27 unidades federativas, utilizando datos del SINAN y del SINASC disponibles en DATASUS. El desenlace fue la tasa de incidencia por 1.000 nacidos vivos, calculada por unidad federativa y año. Los análisis incluyeron regresión de Prais-Winsten con prueba previa de Durbin-Watson, análisis Joinpoint, Mann-Kendall con estimador de Sen, Kruskal-Wallis con post-hoc de Dunn/Bonferroni y correlación de Spearman entre tasas y proporciones asistenciales anuales. Se registraron 237.228 casos confirmados en el período, con la tasa nacional elevándose de 5,54 a 9,85 casos por 1.000 nacidos vivos, variación porcentual anual de +6,23% (IC95%: 2,99–9,57). Todas las macrorregiones presentaron tendencia creciente, con patrones distintos: inflexión en 2017 para Brasil y el Sudeste, patrón bifásico con reanudación significativa tras 2020 en el Norte y el Centro-Oeste, inflexión más temprana en 2016 en el Sur, y tendencia lineal continua en el Nordeste. Entre los casos, 81,2% ocurrieron en hijos de madres que realizaron control prenatal, 33,6% fueron diagnosticados solamente en el momento del parto y 74,7% de las parejas no recibieron tratamiento. La tasa de mortinatos y abortos por sífilis creció 130,6% en el período. Los resultados indican que el control de la transmisión vertical requiere reorientación de la atención prenatal, con énfasis en el tamizaje oportuno, en el tratamiento de la pareja y en estrategias diferenciadas por contexto regional.
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