MENINGOENCEFALITE CRÔNICA POR CRYPTOCOCCOS GATTI EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE NO AMAZONAS: RELATO DE CASO RARO
DOI:
https://doi.org/10.66104/9v90zw02Palavras-chave:
Neurocriptococose; C.Gatti; Imunocompetente; Amazonas; Terapia antifúngicaResumo
A criptococose é uma infecção fúngica rara, mas grave, causada por espécies do gênero Cryptococcus, destacando-se, entre elas, Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii. Este trabalho visa relatar um caso raro de meningoencefalite crônica por C. gattii em paciente imunocompetente no Amazonas, destacando aspectos clínicos e epidemiológicos relevantes para o diagnóstico e tratamento precoce. Paciente houve piora do quadro com sintomas visuais e auditivos. Em maio, após suspeita de papiledema, realizou uma RNM de Encefalo que revelou sinais indiretos de hipertensão intracraniana. Durante internação no HPS João Lúcio, apresentou rigidez nucal e crise convulsiva focal, sendo transferida à FHAJ. Na admissão (15/05), apresentava cefaleia, febre, sintomas visuais/auditivos, cervicalgia e alterações de pares cranianos. LCR mostrou pleocitose linfocitária, hipoglicorraquia e proteínas elevadas, com pesquisa positiva para Cryptococcus gattii. Iniciou-se tratamento com Anfotericina B desoxicolato e fluconazol, evoluindo com hipocalemia grave e piora clínica, sendo transferida à UTI. Introduzida Anfotericina B lipossomal e flucitosina, com estabilização. Após melhora parcial, exames mostraram hidrocefalia e criptococomas, sendo indicada derivação ventrículo- peritoneal. Prolongado tratamento de indução com antifúngicos e corticoterapia. Após 8 semanas, LCR negativo e iniciada fase de consolidação com fluconazol. Recebeu alta com melhora clínica, mas com sequelas visuais e auditivas. Trata-se de caso raro de neurocriptococose por C. gattii em paciente imunocompetente. Em análise, o relato de caso evidencia a alta patogenicidade da infecção por Cryptococcus gattii, com manifestações clínicas variadas e complicações sistêmicas, apresentando maior tropismo cerebral em pacientes imunocompetentes. Ressalta-se a importância da investigação de diagnósticos diferenciais de meningoencefalite, com foco na anamnese detalhada, valorização da epidemiologia, exame físico minucioso e exames laboratoriais específicos, impactando diretamente na evolução clínica.
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